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識破:小奇跡最新視頻-前沿釋義、專家解析解釋與落實?,謹防誤導性包裝

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yibo 2025-07-16 嗶嗶 284 次瀏覽 0個評論

界面新聞記者 | 黃華

界面新聞編輯 | 謝欣

7月8日,據國家衛(wèi)健委官網,兩類手術將被取消——禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”應用于阿爾茨海默病治療、禁止將“空腸回腸吻合術”應用于2型糖尿病治療。

其中,用于治療阿爾茨海默病的頸深淋巴管/結—靜脈吻合術實則自去年至今引起過廣泛關注。但在同一時期內,國內還出現了大量手術成功的案例報道。

例如,新華網在今年3月報道,西安交通大學第一附屬醫(yī)院陸港院區(qū)血管外科團隊為78歲的阿爾茨海默病患者成功實施了頸深淋巴管-靜脈吻合術(LVA術)。又如,北京市衛(wèi)健委在今年3月發(fā)文,航空總醫(yī)院神經外二科聯合多學科團隊為一名80歲的阿爾茨海默病患者實施了頸深淋巴-靜脈吻合術(LVA)。今年6月,深圳市衛(wèi)健委官網還報道了一例由杭州求是醫(yī)院院長謝慶平主刀、深圳市第二人民醫(yī)院功能神經病區(qū)聯合手術室及麻醉科團隊配合的手術。

界面新聞記者統計,包括海南省第二人民醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院(麗水市中心醫(yī)院)、河南種技大學第二附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、甘肅省中心醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院等醫(yī)院均有實施案例。

總結相關報道可知,所謂“頸深淋巴-靜脈吻合術(LVA)”,是在頸部建立起淋巴管與靜脈的吻合通道,來改善腦脊液淋巴引流,降低顱內壓力,促進致病蛋白排出,從而起到延緩甚至逆轉阿爾茨海默病病情進展的作用。另外,這類手術需要采用超顯微外科技術,熒光顯微鏡等專用設備不可或缺。

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值得注意的是,國內此前的相關報道也提示頸深淋巴-靜脈吻合術(LVA)手術仍處于臨床探索階段,其長期療效和適用范圍仍需進一步驗證。

7月9日,上海冬雷腦科醫(yī)院神經外科主任張學軍在界面新聞記者采訪時表示,在治療現狀上,阿爾茲海默病到了中晚期極度缺乏治療方案,在國內用頸深淋巴管/結—靜脈吻合術治療阿爾茲海默癥是近兩年的事,但在上世紀七、八十年代的海外,該手術就存在,只不過它當時沒有和阿爾茲海默癥的治療聯系在一起。

張學軍告訴界面新聞記者,據其了解,在近兩年時間內,頸深淋巴管/結—靜脈吻合術已在國內幾十家醫(yī)院開展,同時有大量的個體案例顯示,經該手術治療的中晚期阿爾茲海默癥患者,在術后緩解了部分癥狀。他說:“(該手術)雖然不是改善所有指標,但確有不少患者的情緒問題、記憶狀況在術后得到了改善?!?/p>

張學軍向界面新聞記者分析稱,這類手術在外科手術中不算難,結合阿爾茲海默病中晚期缺乏治療方案的現狀,對于看護負擔、心理和經濟壓力極大的患者家屬而言,希望嘗試治療并不難理解。他說:“單抗一年20萬,只能治療早期,手術大概4-5萬,醫(yī)保能報銷一些,對患者而言,這是有性價比的治療方案”。

此前,頸深淋巴管/結—靜脈吻合術也因為高價問題“出圈”。值得注意的是,謝慶平是國內頸深淋巴靜脈吻合手術治療阿爾茨海默病的關鍵人物。他作為第一作者,在《中國臨床解剖學雜志》(2025年第43卷第2期)上發(fā)表了《淋巴外科手術治療阿爾茨海默病的專家共識(2025版)》。

據《中國新聞周刊》今年3月報道,國內大部分開展“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術的醫(yī)院收費在1-5萬元區(qū)間,但在謝慶平所在的杭州求是醫(yī)院,一臺該手術及相關住院費用的總和高達21萬元,只有術后康復等產生的少量費用可以通過醫(yī)保報銷。

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圖片截取自杭州求是醫(yī)院官網,圖左為謝慶平。

官網信息顯示,杭州求是醫(yī)院是一家以養(yǎng)老護理為特色的醫(yī)療機構,醫(yī)院設置床位350張,希望“走國際化的精致綜合性醫(yī)院道路”;目前,謝慶平是該醫(yī)院的醫(yī)療院長。

據天眼查,杭州求是醫(yī)院的股東包括浙江藍清醫(yī)療健康有限公司、舟山市慶平大健康管理工作室、杭州鴻利科技有限公司。其中,舟山市慶平大健康管理工作室是謝慶平的個人獨資企業(yè)。

7月9日,在接受界面新聞記者采訪時,張學軍也提及,對醫(yī)療機構而言,這類手術門檻低,也容易開展,“但這現狀也存在隱患,尤其是很多縣級醫(yī)院在開展,趨勢上有泛濫之勢,手術雖不難,但還是有風險,比如淋巴是否吻合好、術后是否有感染,有沒有淋巴漏(一種淋巴液異常滲漏的情況),會不會出現血栓等?!?/p>

張學軍認為,在阿爾茲海默病中晚期亟需治療方案的現狀下,有必要開展新的技術嘗試,但頸深淋巴管/結—靜脈吻合術作為手術治療該疾病,仍屬于新興事物,不僅缺乏更科學嚴謹的研究基礎,其作為手術應當匹配的管理機制也不健全,國家衛(wèi)健委喊停是一件好事。

另在7月10日,針對禁止將頸深淋巴管/結—靜脈吻合術應用于阿爾茨海默病治療領域一事,一位華東地區(qū)神經內科醫(yī)生向界面新聞記者提出,判斷某治療方案是否有效不能看個例,需要大量臨床研究證實,同時評價有效性和安全性。

他向界面新聞記者表示,個人不認為此類治療有效,即使有個例覺得有效,“這一手術最大問題在于:沒有臨床研究,直接開展了一個有創(chuàng)治療,去解決一個可能與此無關的問題,同時還動了醫(yī)保蛋糕?!?他同時提示,國內有癡呆癥狀的患者數量太多,“一半病人做這個手術就能弄窮醫(yī)保。”

關于此類手術的質疑聲中,也涉及淀粉樣蛋白對阿爾茨海默?。ˋD)的致病影響問題。澎湃新聞在2024年12月曾報道,美國神經內科執(zhí)業(yè)醫(yī)生朱建華曾發(fā)文質疑過此類手術;朱建華認為,若使大腦硬膜上的淋巴系統加強引流,或許可以多清除一些大腦代謝產生的廢物,但是,“淀粉樣蛋白對AD(阿爾茨海默?。┑闹虏∮绊懖⒎俏ㄒ?,也很可能是多因素中的一種,多清除一些并不會對AD的治療起到巨大和立即的作用?!?/p>

此外,國家衛(wèi)健委目前禁止的空腸回腸吻合術,是一種將空腸近端同回腸末端吻合形成小腸短路的手術。7月9日,據《健康報》,中國工程院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光發(fā)言稱,因風險遠超獲益,前述手術在國外已被淘汰,在國內僅少數機構因歷史原因保留。

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